謠言一：不要做化療，化療藥物來自生化武器，全是毒藥。

　　真相：用藥適量則是救命的良藥。

　　化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。第一個化療藥物確實是由生化武器改造而來，但它是經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)驗證的。

　　化療藥物的劑量和用法是關(guān)鍵。氮芥、砒霜，用多了是殺人毒藥，用適量則是救命的良藥。知其然，知其所以然，才是科學(xué)的認(rèn)知態(tài)度。

　　謠言二：化療藥物只會破壞免疫力。

　　真相：不少有效的化療藥物能激活免疫系統(tǒng)，是“免疫藥物”。

　　“免疫療法”的定義是靠激活免疫系統(tǒng)來治療癌癥的藥物。有些免疫藥物表現(xiàn)很好，我們當(dāng)然推崇，但不能因此就認(rèn)為化療藥一無是處。

　　化療藥物殺死癌細(xì)胞的同時，最大的副作用就是殺死大量免疫細(xì)胞，所以，說它會破壞免疫系統(tǒng)是對的。但是，化療藥物并不會殺死所有免疫細(xì)胞，總會剩下一小部分幸存的免疫細(xì)胞，對癌細(xì)胞還有點戰(zhàn)斗力。好的化療藥物雖然不幸殺死了很多免疫細(xì)胞，但能激活剩下的精英，幫助它們更好地殺死癌細(xì)胞。比如，常見的化療藥物多柔比星，除了直接殺死癌細(xì)胞，還能幫助免疫系統(tǒng)識別癌細(xì)胞。有效的化療藥物能激活病人剩余的免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞，這才是它們臨床有效，甚至治愈癌癥的根本原因。

　　謠言三：沒有一個人是化療治好的。

　　真相：單靠化療就能“治愈”一些癌癥。

　　不同種類的癌癥患者生存率大幅提高的原因是不一樣的。其中，乳腺癌、前列腺癌、腸癌生存率的提高主要是因為早期篩查技術(shù)、更好的手術(shù)和新型藥物的使用，但對睪丸癌、白血病和霍奇金淋巴瘤來說，則幾乎全部歸功于化療藥物！從現(xiàn)在的5年存活率(美國)來看，睪丸癌是98%，霍奇金淋巴瘤85%，兒童急淋白血病85%。對于這些病人來說，化療是最主要的治療手段，很多時候，僅僅靠化療病人就可以活超過20年，達(dá)到臨床意義的治愈。

　　謠言四：如果無法治愈病人，化療就是無效的。

　　真相：絕大多數(shù)化療的目的是延長病人生命，而非治愈。

　　癌癥是個頑疾，單靠化療乃至任何藥物就能治愈的癌癥病人還是少數(shù)。更多時候，尤其是對晚期癌癥的治療，現(xiàn)實的目的是延長病人生命，特別是有質(zhì)量的生命，而并非治愈。由于不切實際的期望，有人因為化療沒能治愈癌癥就得出“化療無用論”，這對化學(xué)療法是不公平的。

　　對于很多癌癥，化療雖然不能治愈，但能顯著延長生命。一方面，這讓病人有機會和家人朋友一起完成更多心愿，能夠有較高的生活質(zhì)量；另一方面，讓病人有機會達(dá)到“帶瘤生存”狀態(tài)，能夠有更多機會等到新的更好的療法出現(xiàn)。

　　謠言五：化療藥物都差不多，醫(yī)生都是隨便用。

　　真相：每種化療藥物作用機制不同，現(xiàn)代化療都是使用藥物組合，而且隨時都在優(yōu)化。

　　臨床中，化療藥物或化療方案的選擇，首先是有權(quán)威指南作為依據(jù)的，同時也需要結(jié)合病人的具體情況而制定，絕非隨意選用，制定方案主要需要根據(jù)以下幾種情況：

　　第一，根據(jù)病人的病理診斷和分期。不同病理細(xì)胞類型對化療藥的敏感性不同，不同的病理分期決定了不同的治療目的，顯然應(yīng)選擇不同的藥物和劑量。

　　第二，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分裂周期。因為化療藥主要分成兩類，一類叫細(xì)胞周期性特異性藥物，一類叫細(xì)胞周期非特異性藥物。這兩類藥具有各自不同的特點，把這兩類藥進行有機的組合，則作用的效果增強，能對不同周期時段的細(xì)胞起到最大的殺傷效果，這些藥物的組合，能達(dá)到1+1>2的效果。

　　第三，根據(jù)患者的身體情況選擇化療藥物。

　　第四，化療方案的選擇同時需要考慮病人或家屬的意愿及經(jīng)濟情況。

　　第五，選擇化療方案時，還需要考慮后續(xù)治療方案的安排，就像打仗一樣，需要反復(fù)推演，設(shè)防部署，排兵布陣，以確保達(dá)到作戰(zhàn)目標(biāo)。

　　所以，醫(yī)生對化療藥物的選擇一般都是經(jīng)過深思熟慮、經(jīng)得起推敲并與患者或家屬詳細(xì)溝通的結(jié)果，而不是“差不多”“隨意使用”。(河南省腫瘤醫(yī)院 陳小兵)